老生常谈说爱滋:艾滋病如何预防
成都』 [写手专栏] 老生常谈说爱滋:艾滋病如何预防


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作者:晓理医生  提交日期:2009-9-3 03:31:42 楼主
  问题一:行为方式决定是否会感染艾滋病
  
  传染源、传播途径、易感人群,是构成传染病流行的三要素。我们比喻说,传染源好比种子、传播途径好比播种,易感人群好比适宜传染病病原体生根发芽的环境;一个传染病要形成播散,这三者缺一不可。相反的,只要是能够破坏传染病传播三环节中任何一环的方法,都可以预防传染病发生。于是对应的预防方法也就有三个:消灭传染源,切断传播途径和保护易感人群。
  
  针对艾滋病而言,其传染源是人类本身,要消灭携带病原体的人,显然是不可能的;而人类对艾滋病毒普遍易感,并且人类也还未能研制出针对艾滋病毒的特异性预防疫苗,因此保护易感人群也无从谈起。但是“艾滋病可防不可治”,这“防”要从何着手呢?最后就只剩下了切断传播途径这一个方法。
  
  艾滋病毒是通过血液或体液传播的,其传播途径只有三个:血液传播、性接触传播和母婴传播。稍微了解艾滋病知识的人都知道,目前全世界最常见的具体传播方式是xing luan交和共用注射器静脉xi du。Xing luan与xi du,说到底都是人类的一种行为,因此在艾滋病预防专业领域,有一个术语叫做“行为干预”,这是什么意思呢?就是说,在一个人发生可能造成艾滋病毒传播的行为之前,通过一定的认知学习和心理辅导,使其充分认识自己行为存在的风险性,从而自觉改变其行为方式,把该风险行为的风险性降到最低程度。
  
  与之对应的,凡是有可能造成艾滋病毒传播的行为,就都被定义为“高危行为”。经常发生高危行为或有潜在发生高危行为可能性的人群,则被定义为“高危人群”。时至今日,在一些艾滋病高流行地区,艾滋病的播散大有由高危人群向普通人群过渡的趋势。我们不能因为每日按部就班的生活,就自信的以为艾滋病离自己很遥远,“事不关己高高挂起”,对一切忠告置若罔闻。
  
  理性的思考方法应该是:首先我们要能够确保自己不发生任何高危行为,如有高危行为发生时,要能确保该行为的风险性是最低的,最后,还不能忘记把自己掌握的有关艾滋病防治的知识,准确传达给那些需要这些知识的人,比如朋友、同学、同事、子女等等。
  
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  问题二:怎样预防性传播
  
  从世界卫生组织最近几年的统计数据来看,现有艾滋病毒感染者中,超过80%是通过性接触的方式而感染的。人类在进入性成熟期以后,性行为一般要持续30-40年,理论上说,在这30-40年的性行为存续期内,任何人都有被传染艾滋病的可能。有人也许会觉得我这话是危言耸听,但从一些非官方统计结果来看,即使在性观念比较保守的我国,平均每个成年人在其性活跃期内,一生也会与多达3-9个的异性(或同性)发生性行为。这是什么概念?!在此背景之下,有时候“高危”与“低危”的界限,就开始变得模糊了。
  
  性是一个与每个人都息息相关的问题,对于普通大众而言,预防艾滋病传播,最先要做的就是从预防性传播开始。下面我们将从三个方面来探讨如何预防艾滋病性传播的问题:
  
  1、高危行为发生之前
  
  艾滋病的潜伏期长达5-10年,在此期间,病毒携带者从表面看与普通人没有分别。因此广义的防护原则,应该是把所有风险行为接触对象都作为潜在的病毒携带者来加以防护。就具体的性问题,就是要把除了与自己配偶或固定性伴侣之外的人发生的性行为,都定义为“高危行为”。
  
  不管社会如何向前发展,我们仍然倡导一种健康而机智的性观念和性道德。当固定的伴侣关系一经确立,则保持绝对忠诚与责任。这是一个很泛化的提议,细节的分析我无能为力,所以不便妄言。我只能从生活角度打个比方:我们平常喝水,如果是用别人喝过的杯子,心理上都会感到很不舒服,以为很脏很容易传播疾病,为什么偏偏在性的问题上,在有感染艾滋病潜在风险这样惊悚的前提下,我们还会有那么多人乐此不疲呢?
  
  2、高危行为发生之时
  
  保持固定伴侣关系是性活动的基本准则。如果有违背这一准则的性行为发生时,请一定记住:你的行为将存在被感染艾滋病的风险,同时也存在把艾滋病传染给对方的风险!!为把这种风险降到最低程度,请一定正确使用安全套。
  
  21世纪流行一句话,叫“做人要厚道,做爱要带套”。安全套为何能阻止病毒传播已于前述,这里我们将教给你正确使用的方法。
  
  
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  安全套使用规范:
  
  (1)请务必在性活动开始之前就准备好安全套;
  
  (2)一定要使用有“三C”标志的正规厂家生产的产品,并且在有效期内使用;
  
  (3)所选用的安全套应与阴茎充分勃起时的大小一致;
  
  (4)撕开包装前先把安全套推向一侧,从对侧撕开剪口,用食指和拇指的指腹取出安全套,防止指甲划伤套体。
  
  (5)区分正反面,用一只手食指和拇指指腹捏住储精囊,排出囊内空气,另一只手食指、拇指侧面和虎口部位呈环形辅助将套体推移至阴茎根部;
  
  (6)必须在生殖器官开始接触之前就正确带好安全套;
  
  (7)必须在整个插入性性行为(阴道性交或gang交)过程中全程使用;
  
  (8)射精结束,应在阴茎尚未软缩之前,用一只手握住套体根部,连同阴茎一起抽出,防止精液外溢;
  
  (9)不能重复使用同一只安全套,也不主张一次使用两支或两支以上的安全套;
  
  (10)使用过的安全套,用纸巾包裹后妥善丢弃
  
  
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  经常可以在各种信息平台看到有关安全套使用后对预防艾滋病的有效概率,其实,这种概率数据是没有科学根据的,因为建立这样的统计样本根本没有可操作性。那些使用安全套以后仍然被发生传染的案例,最大的可能还是没有遵守操作规范,或使用中发生了意外,如套体泄露、脱落等等。但是有一点我们可以十分肯定,关于安全套,使用比不使用发生传染的概率低,规范使用又比不规范使用发生传染的概率低。
  
  3、高危行为发生之后
  
  我们主张凡是发生过高危行为的人,都能主动到疾病预防控制机构作艾滋病相关的咨询与检测,以期评估该行为的风险程度,或进一步作抗体检测以确定有无感染存在。在抗体检测的确诊结果出来以前,我们应意识到自己身体可能会携带病毒,此期间发生的任何性行为都应视为高危行为(包括与固定伴侣间的性行为),也就意味着每次都必须规范的使用安全套来进行防护。这里涉及的是纯粹个人道德底线的问题,能不能做到,就看个人修为了。
  
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  问题三:预防艾滋病,你我同参与
  
  艾滋病的防控已经是刻不容缓的问题。我举个具体例子说,我们云南是全国艾滋病的高发省份,我所生活的地方是一个名不见经传的小县,人口不到30万,全县一年的GDP总量不到25亿,可就是这么一个经济还处于欠发达水平的地方,已累计检出超过200例艾滋病毒携带者,范围覆盖城乡各地,按显性感染者与隐形感染者1:10的国际惯例,辖区内实际的艾滋病毒感染人数可能已经超过2000人,这实在是一个触目惊心的数字。可以稍微乐观的可能是目前的感染人群仍然还局限在少数传统高危行为(指xi du和xing luan)者身上,但如果不采取切实有效的防控干预,艾滋病由高危人群向普通人群转移,那将是迟早的事情。
  
  真诚希望每个阅读此文的人都能细心理解文中讲述的内容,并尽可能的将这些知识广泛宣传。
  


作者:晓理医生  回复日期:2009-9-3 03:34:00 1#
  非常抱歉站了大家的位置,我这篇文字是我个人博客关于艾滋病系列医学科普知识中的一个小节,但是发布出去,只好发在这里,然后由博客链接。
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